1000 modèles > Votre argent > Réagir en cas de sinistre > Demander l’intervention du Bureau central de tarification

Nom
Adresse
Code postal, ville

Bureau central de tarification
1, rue Jules Lefebvre 75009 Paris

Ville, date
Monsieur (ou Madame),
J'ai l'honneur de solliciter l'intervention du Bureau central de tarification automobile, en vue d'obtenir un contrat d'assurance automobile, conformément aux dispositions de l'article L. 212-1 du Code des assurances.
J'ai pris contact avec la société (nom) qui m'a adressé une lettre de refus (ou ne m'a pas répondu dans un délai de quinze jours).
Je vous remercie d'intervenir dans les meilleurs délais.
Veuillez croire, Monsieur (ou Madame) ...........
Signature